Lección 11.1 Accidentes personales

Introducción

Los accidentes personales más habituales en una embarcación de recreo son aquellos que se producen como consecuencia de estar en un espacio de reducidas dimensiones y en movimiento debido a la mar.

Por ello los accidentes más frecuentes se presentan en forma de heridas, contusiones, torceduras (esguinces), etc. Si bien pueden producirse otras lesiones como son las quemaduras.

Ante un accidente debe aplicarse la conducta P.A.S.: Proteger, Avisar y Socorrer, en ese orden:

• Proteger: Asegurar al accidentado y al resto de la tripulación para evitar que se agrave el daño o se produzca un nuevo accidente.
• Avisar: En función de la gravedad del accidente y el auxilio requerido.
• Socorrer: Asistir al accidentado, con los conocimientos y medios de los que se disponga: tratamiento de urgencia.

Fuente documental: Guía Sanitaria a Bordo edición 2013, publicación del Instituto Social de la Marina.

Tratamiento de urgencia

Asistir al accidentado hasta que pueda ser atendido por servicios médicos, evitando actuaciones de las que no se tenga suficiente conocimiento, pues podrían agravar su estado.

Solicitar asistencia radio-médica.

Parada Cardio Respiratoria (PCR): El accidentado no respira. Repetir hasta que recupere la respiración:

• Abrir vía aérea: maniobra frente-mentón.
• Aplicar 2 respiraciones de rescate (boca a boca).
• Aplicar 30 compresiones torácicas, a un ritmo de 100 compresiones por minuto aproximadamente.

Heridas

Una herida es una lesión en la piel y de los órganos debajo de ella, de mayor o menor gravedad, cuyo peligro más inmediato es la hemorragia e infección.

Una herida leve presenta un área afectada pequeña, con cortes pequeños o poco profundos. Son las que se pueden tratar, desinfectándolas y colocado un apósito:

• Lavarse las manos con agua y jabón.
• Limpiar la herida con agua y jabón o líquido antiséptico, partiendo del centro de la herida hacia el exterior.
• Colocar un apósito o vendaje compresivo.

Una herida grave presenta un área afectada grande o profunda, o con corte de una arteria, vena o nervio. Debe evitarse la infección, conteniendo la hemorragia.

Contusiones

Contusión es un traumatismo sin rotura de la piel debido a un golpe, pudiendo producir aplastamiento de tejidos, fractura de huesos, lesión en vísceras y hemorragia interna (hematoma).

En contusiones superficiales o leves se debe proteger y mantener en reposo la zona afectada.

El tratamiento de urgencia para los casos más graves:

• Examinar la respiración, si no respira hay que hacerle la respiración artificial con masaje cardíaco.
• Ante una posible hemorragia interna importante se debe colocar al accidentado en posición antishock: tumbado de tal manera que la cabeza quede más baja que las extremidades, favoreciendo así el riego sanguíneo a las partas vitales del organismo.
• Aplicar frío local en la zona afectada, sin poner hielo en contacto directo con la piel.
• Vigilar si se producen vómitos para prevenir el riesgo de asfixia.
• Ante la presencia de fracturas, con la mínima manipulación posible, entablillar o inmovilizar la parte dañada. No intentar reducir las fracturas.
• En contusiones en el tórax aplicar un vendaje que inmovilice lo más posible la zona afectada; en este caso la posición más conveniente del accidentado puede ser la de permanecer sentado.

Hemorragias

Hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos (arterias y venas) por rotura de estos. Las hemorragias pueden ser externas o internas.

Las externas conllevan salida al exterior con rotura de piel, que puede ocasionar infección, además de la propia pérdida de sangre.

Hay tres tipos de hemorragias a consecuencia de una herida:

• Hemorragia arterial: se identifica por ser la sangre de color rojo vivo, que sale a chorro o borbotones. Hay que reducirlas lo antes posible.
• Hemorragia venosa: la sangre de color rojo oscuro sale de forma lenta y continua.
• Hemorragia capilar: debido a rozaduras en la piel.

Parar una hemorragia externa:

• Aplicar presión directa sobre la herida con una gasa estéril o paño limpio.
• Si la herida está en una extremidad y la presión sobre la herida no corta la hemorragia: hay que ejercer presión por encima de la herida para comprimir la arteria.

Aplicar un torniquete únicamente en la amputación de extremidades. El torniquete tiene el peligro de producir gangrena o parálisis en la extremidad afectada si se mantiene más tiempo del debido. Deberá aflojarse cada 15 minutos, volviendo a comprimir pasados 30 segundos en caso de continuar la hemorragia.

Quemaduras

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos por la acción del calor, el frío, la electricidad, productos químicos o el sol.

Se clasifican, según la profundidad de la lesión:

• Quemaduras de 1^er grado: afectan solo a la parte superficial, produciendo enrojecimiento de la piel y dolor, sin dejar cicatrices. Son producidas por radiaciones de llamas, focos de calor intensos o solares.
• Quemaduras de 2^o grado: afectan a las capas profundas de la piel, produciendo ampollas y dolor intenso, suelen dejar cicatrices. Son producidas por líquidos hirvientes, vapores calientes, llamas o sólidos incandescentes, incluso por exposición extrema a las radiaciones solares.
• Quemaduras de 3^er grado: destruyen todas las capas de la piel, produciendo una lesión negruzca sin dolor, debido a la destrucción de las terminales sensitivas de los nervios.

La gravedad de las quemaduras está determinada por los factores siguientes:

• La extensión de la zona afectada.
• El tipo de quemadura según su profundidad: 1^er, 2^o o 3^er grado.
• La localización de la zona afectada: siendo en la cara, cuello, manos, pies, genitales, pliegues y orificios naturales las quemaduras de mayor gravedad.

Tratamiento de urgencia:

• Si la ropa arde, hay que apagar las llamas rociando a la víctima con agua o envolviéndola con una manta.
• Enfriar y limpiar la zona quemada con agua fría, evitando una bajada de temperatura corporal cuando la zona afectada sea grande.
• Retirar la ropa cortándola, pero sin tirar de ella si está pegada al cuerpo.
• Inicialmente, no hay que poner nada sobre las quemaduras. Si estas son superficiales y sin presencia de ampollas se puede aplicar una crema humectante para aliviar la molestia.
• No hay que romper las ampollas.
• Reponer líquidos.
• Calmar el dolor con analgésicos: Paracetamol o Metamizol.

Insolación

La insolación es el aumento de la temperatura corporal debido a la exposición prolongada al sol o por realizar esfuerzos físicos continuados con una temperatura habiente alta.

Acciones preventivas:

• Beber suficiente agua.
• Protegerse la cabeza y el cuerpo del sol (gorra, camiseta de algodón).

Los síntomas son: enrojecimiento de la piel, abundante sudoración, dolor de cabeza, fiebre, vómito, agotamiento o desmayo.

El tratamiento a aplicar:

• Colocar a la víctima en un lugar fresco a la sombra.
• Darle de beber agua, no muy fría.
• Refrescarle el cuerpo con toallas mojadas con agua fresca, en cara, cuello, axilas, pecho e ingles.

En caso de fiebre muy alta, cese repentino de la sudoración e incluso desmayo puede tratarse de un golpe de calor; requiriendo atención médica urgente.

Mareo

El mareo, también llamado "mal de mar", se produce como consecuencia del movimiento del barco, no debe considerarse un accidente pues es algo natural incluso en personas experimentadas.

Los efectos del mareo varían desde ligeras náuseas, sequedad de boca, dolor de cabeza, debilidad y sudor frío hasta vómitos repetidos, vértigo y mayor o menor grado de decaimiento. En los casos mas severos, los vómitos prolongados pueden llevar a provocar deshidratación.

Es posible prevenir el mareo tomando previamente dimenhidrinato (Biodramina), así como también está indicado para su tratamiento una vez que el mareo aparece.

Una vez aparecido el mareo, el paciente debe mantenerse quieto y caliente, en posición reclinada y mirando a un punto fijo y distante o con los ojos cerrados. Administrándole pequeñas cantidades de alimentos secos, como galletas, pan o fruta, para asentar el estómago, no debe permanecer en ayunas.

Si se producen vómitos frecuentes se deben reponer los líquidos perdidos para evitar la deshidratación; realizando una consulta médica.

Servicio Radio-Médico

El Centro Radio-Médico Español (CRME), dependiente del Instituto Social de la Marina (ISM), es atendido de manera permanente por personal médico para dar cobertura ininterrumpida a todos los marinos embarcados, sobre los que se solicita consulta médica. Su misión es dar consejo médico, en las consultas que se planteen desde las embarcaciones, con el fin de proporcionar la mejor asistencia posible a los tripulantes enfermos o accidentados, con los medios disponibles a bordo y de informar, si fuera preciso, del puerto más idóneo al que dirigir el barco cuando sea necesaria la asistencia en tierra del paciente.

Las consultas radio-médicas son gratuitas.

Este centro se encuentra conectado con el Centro Nacional de Coordinación de Salvamento Marítimo por si fuese necesaria la intervención de medios de evacuación de enfermos o accidentados (helicópteros, lanchas de salvamento, etc.).

La Guía Sanitaria a Bordo constituye un elemento fundamental a la hora de realizar la consulta radio-médica.

Modo de contactar con el servicio Radio-Médico:

• Radiotelefonía Ondas Métricas (VHF): a través de estaciones costeras.
• Telefonía (móvil): (+34) 91 310 34 75.

Horarios:

• Consultas no urgentes o de control: recomendable entre las 9:00 y las 15:00 (hora peninsular).
• Consultas urgentes: a cualquier hora del día.

Guía Sanitaria a Bordo

La Guía Sanitaria a Bordo es instrumento fundamental en las consultas médicas realizadas a través del Servicio Radio-Médico.

Además, permite utilizar adecuadamente el botiquín en caso de necesidad urgente o cuando, por imposibilidad técnica, no se pueda comunicar con el Centro Radio-Médico.

También sirve de recuerdo, en muchos casos como primera información, de las medidas preventivas a adoptar en los barcos para mantener la salud.

Esta guía, elaborada por el Instituto Social de la Marina, es facilitada a los armadores en el transcurso de las inspecciones anuales obligatorias de las embarcaciones.

Puede consultarse en: Guía Sanitaria a Bordo